中华医学会 科普图文 遇到这些“红胎记”怎么办?-欧洲杯买球网址

遇到这些“红胎记”怎么办?
发布日期:2022-09-30 14:11:51 来源:中华医学会科学普及部 作者:

“红胎记”是儿童常见的皮肤疾患,但是俗称的“红胎记”包括哪些疾病?这些疾病又该怎么治疗呢?

生活中所谓的“红胎记”,医学上一般属于血管性疾病。根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会(the international society for the study of vascular anomalies,issva)2018版的分类系统,将血管性疾病分为血管肿瘤和脉管畸形。临床上常见的“红胎记”中,血管肿瘤最常见的是良性的婴幼儿血管瘤,而血管畸形最常见的是单纯性的毛细血管畸形,比如鲜红斑痣(图1、图2)。


图1  婴幼儿血管瘤

图2  鲜红斑痣


2019年,《组织工程与重建外科杂志》上发表的文章《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南》归纳了以上两种常见“红胎记”的诊断和治疗原则。下面我们就分别来介绍这两种“红胎记”。

婴幼儿血管瘤是一种起源于中胚叶的先天性良性肿瘤,血管内皮细胞过度增生是特征化的病理改变。本病是婴幼儿最常见软组织肿瘤,多见于早产儿,女孩多见,最常发生在头颈部,因此会影响孩子的外观和心理。根据血管瘤的部位、大小和合并症等情况,婴幼儿血管瘤可以分为高、中、低三个风险等级(图3)。    


                    

          图3  婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据(根据部位、大小、合并症)


如果是高风险的婴幼儿血管瘤,应尽早治疗(最好在出生后4周开始),治疗方案上,一线治疗为口服普萘洛尔。对于中度风险的婴幼儿血管瘤,也应尽早的治疗,治疗方案为早期给予外用卡替洛尔或噻吗洛尔滴眼液,或脉冲染料激光治疗。治疗过程中,若瘤体继续生长或出现溃疡等并发症,则按照高风险的血管瘤治疗方案进行治疗。而低风险的婴幼儿血管瘤可先观察,在6个月之内每月随访复诊,如瘤体生长迅速,则按照中度风险的血管瘤治疗方案进行治疗。

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑,是一种良性的先天性血管畸形。临床上主要表现为平于皮肤的红色斑片,常单侧分布,压之褪色,少数人随年龄增长表面有增生的丘疹、结节。鲜红斑痣在新生儿中的发病率为0.3%~0.5%。本病皮损位于头颈部,因此鲜红斑痣是一种严重影响外貌和心理的损容性疾病。鲜红斑痣在临床上容易和婴幼儿血管瘤混淆,需要注意鉴别(图4)。


图4  婴幼儿血管瘤和血管畸形(鲜红斑痣)鉴别


鲜红斑痣治疗难度较大,考虑到年龄越小,皮肤越薄,病变血管越细,因此本病是治疗越早,疗效越好。年龄满1个月,一般就可以行脉冲染料激光治疗,但目前激光治疗疗效整体不佳且存在血管再通复发的问题,因此对于疗效不佳或复发的孩子,满1岁后可进行光动力治疗。相对于脉冲染料激光治疗,光动力治疗的总体治愈率高于过去脉冲染料激光治疗,光动力治疗较脉冲染料激光起效快,单次治疗疗效明显好于脉冲染料激光。


今天的两个常见“红胎记”的话题就到这里。下一次碰上有类似疾病的小朋友时,可以试试用这些知识来诊断和给出建议。

为了孩子们的身心健康。希望每个人都能多了解相关疾病的诊疗知识,为下一代的健康尽一份力!

作者:甘立强  重庆医科大学附属妇女儿童医院医学美容科  副主任医师

审稿:谭  琦   重庆医科大学附属儿童医院皮肤科  副主任医师              


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